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政府定價如何與市場“合作”
2007-09-17
[新聞回放]據新華社9月15日報道:在第三屆“中國健康產業高峰論壇”上,國家發改委藥品價格評審中心副主任盧風霞說,為了杜絕大量質優價廉的廉價藥因利潤不高而無人愿意生產的狀況,發改委正在探索將藥品臨床價值列入定價因素,也就是說,定價時要綜合考慮藥品的有效性、安全性、質量可控性等因素,甚至還將包括創新程度、生產經營成本、市場供求、國際比較參考等。



長期以來,對于藥品定價一直存在兩個價值取向:基于“民生為大”原則下的政府定價,基于“經濟理性”原則下的市場定價。發改委顯然是試圖將此二者充分結合——在政府主導定價中充分地考慮市場因素,避免政府定價過低、廉價藥無人生產的局面。出發點當然是好的,但是否能產生制度設計者心目中的“成果”呢?



價格的最終形成,是多種因素作用的結果,即便價格數據經過詳細調查、科學論證,也無法保證其在運行中不遭遇阻力而變形。一個很明顯的擔憂是:將這些市場因素充分匯總到政府定價部門的時候,實際上是權力的高度集中,如果認定市場價值的根據是正確的,那么市場可能會無條件地接受,不會激化矛盾;但如果政府認定的根據出現偏差,那么政府對于市場因素的認定就可能淪為假借市場因素,實為計劃經濟時決策者的主觀定價。



政府定價試圖引入市場因素,卻面臨著“反市場”的因素。一來借助地方物價部門定下的成本、利潤指標,無法及時跟上市場的變動,由于藥品更新換代快,而政府定價能力相對滯后,導致的結果可能將是放松定價管制;二來根據經濟學的觀點,“供求關系”將直接決定產品的價格,而最終產品的“價格”再決定原材料的成本、流通領域等各個環節的利潤水平,現如今希望通過先調研成本、利潤、供求等“一攬子”因素,然后形成“價格”的果,實際上是將市場因素“死板化”了——供給與需求怎么可能在定價之前就被“確定”了呢?



此外,創新程度如何檢驗,臨床價值如何體現?概念不清晰,將為相關部門的權力尋租提供大量機會,更為一些不法企業提供了生存的空間。如果操作不當,藥品市場可能會形成這樣的局面:老百姓需要的低價藥,所謂的市場價值因素無限度地膨脹,定出高價;而不在政府定價范圍內的高價藥,徹底擺脫臨床價值等約束,無限度地虛高——這會讓民眾承受政府定價、市場定價的“雙重打擊”。



臨床價值等市場因素需要進入價格形成的軌道上,但不應該簡單地成為政府定價的參考因素。幾年前,發改委就頒布了《關于改革醫療服務價格管理的意見》,明確提出:充分發揮市場競爭機制的作用,對醫療服務價格實行政府指導價和市場調節價,取消政府定價。但由于這些年“看病貴”的問題比較突出,政府急于解決問題,卻苦于缺乏市場智慧,結果是非但沒有取消,反而強化了政府定價——降價令下了20多個,卻無益于矛盾的解決。



行政權力是自上而下的,市場力量是自下而上的,在目前中國的藥品市場,政府不能奢望在定價中將市場因素“一網打盡”地涵蓋進來,因為那樣將是“過猶不及”;對廉價藥品施以政府指導與市場調節的雙重作用,才是符合理性又尊重實際的舉措。

畢詩成


(編輯:張星秀)
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